各位,因为工作单位变更,自2022年10月19号开始,每周三全天在山东大学齐鲁医院妇科门诊坐诊,请关注山东大学齐鲁医院公众号提前预约就诊。您的妇科问题交给我,可以面诊、电话问诊或者网上咨询,为女性健康
喜大普奔! HPV9价疫苗终于在内地上市 然而问题来了 之前的2价、4价疫苗和9价疫苗有何区别 又该如何选择呢? HPV疫苗的那些事 首先让我们先了解一下HPV疫苗(人乳头瘤病毒疫苗)。 HPV疫苗是宫颈癌疫苗的简称。要了解宫颈癌疫苗,又必须要先了解宫颈癌。 宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,位居全球第2位。以广州的数据为例,2013年广州市城市6区户籍人口女性癌症死亡病中,生殖系统癌症死亡占女性癌症死亡总数的9.24%。2004-2013年广州市宫颈癌年平均发病率为13.18/10万,宫颈癌死亡年龄集中在40~59岁的妇女。可见宫颈癌为女性健康的主要杀手。 现已证实,宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”(英文human papilloma virus简称HPV)感染而引起的病变。HPV与之前介绍过流感病毒、肺炎球菌一样,喜欢成群结队而来,作恶人间。HPV这个家族包括了100多个成员(亚型),但并不是每一个家族成员都为非作歹,只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。 根据其致病力的大小,HPV又可分为高危型和低危型两种: 低危型的HPV亚型 主要由HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亚型组成,主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,与宫颈癌联系相对没那么密切 高危型的HPV亚型 主要导致宫颈癌的发生。 让我们看看参与导致宫颈癌的高危型HPV有那些。综合全球各地的研究结果,查明HPV16 及 HPV18两个亚型属于首恶之徒,在宫颈癌的个案中,70%以上可追查到它们作案的踪迹,也就是说,70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16 和HPV18这两个亚型后导致的。 除了HPV16 和 HPV18作为首恶之外,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切,同属高危型 HPV。 以上交代了这么多的HPV(人乳头瘤病毒)亚型,大家看了以后可能有点晕了。但要弄清楚九价宫颈癌疫苗的缘由,不能略过不谈。有了这个基础,接下来就容易理解了。 感染HPV的机会多大? 大家一定会问,人的一生中感染这个HPV的机会有多大呢? 据一项综合研究显示,在细胞学检查正常的妇女中, HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0% 。 最近北京开展的调查发现,25-54岁已婚妇女生殖道中高危型 HPV感染率为9.9%。说明在妇女当中感染过HPV的不在少数。 HPV感染之后一定会发生宫颈癌吗? HPV感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢? 那倒未必。 绝大多数女性的HPV感染为一过性,80%的感染者会在8~12个月内自然清除。但仍有10%~15%的患者持续感染,进而可发展为宫颈癌。 因此,对于一过性HPV感染,通常不需要治疗,只有持续性HPV 感染才考虑治疗。这里,持续感染很重要,它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。 HPV感染持续存在1-2年可引起轻微病变;发展到癌前病变需9-10年; 癌前病变再发展到浸润癌需4-5年。即从 HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。 多项研究结果均表明,高危型 HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现,90% 以上的宫颈癌有 HPV 感染,其中 HPV16和18型的感染率最高,占 70%以上 。 但这里要强调的是,不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌!但宫颈癌病例中90% 以上是感染了HPV!用个通俗一点的比喻,不是每个喝了酒的人都会醉,但醉酒的人肯定喝了酒! 什么原因容易感染HPV? 1.性行为 性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到 HPV 的机会,高风险的性行为包括:无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。 2.个体免疫力 个体免疫力低下是促进 HPV 感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的 HPV,增加了 HPV 持久感染的可能性。 3.年龄 年龄是促进 HPV 感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV,以 35-44 岁年龄群体的 HPV 感染者数量最多。 接下来言归正传,回到HPV疫苗上来。 二价、四价、九价HPV疫苗的区别 二价HPV疫苗 二价宫颈癌疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨,针对HPV16 和 HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器,如上所述,HPV16 和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额,因此,针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上,可以给宫颈癌以致命一击。换言之,接种了二价宫颈癌疫苗,女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。 各类型HPV所致宫颈癌占比 四价HPV疫苗 四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上,增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型?上面已介绍过,低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿 疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,同样也对人体健康造成损害。也就是说,四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染,不但可减少宫颈癌的风险,还可以预防男女性常见的性病皮肤病,预防作用更加广泛。 2价、4价、9价疫苗所包含的HPV类型 九价HPV疫苗 是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型,是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗,难怪引起大家翘首以待,确实是物有所值! 综上,可以认为,对于宫颈癌的预防而言,二价疫苗是“雪中送炭”,而增加了抗HPV 6和HPV 11的四价疫苗是“锦上添花”,九价疫苗则是“更上一层楼”。 3种疫苗疫苗适用人群 这里要提醒一下,二价、四价和九价HPV疫苗适用人群是不同的。 ●二价疫苗在中国注册,适用于9岁~25岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第0、1、6个月。 ●四价疫苗在中国注册,适用于20岁~45岁的女性群体,完成整个免疫程序共需接种三针,分别在第0、2、6个月。 ●九价HPV疫苗在中国注册,适用于9到45岁的女性,接种程序也是3针次,第0、2、6月分别接种一针,6个月完成全程3针次接种。
1989年,科学史上发生了一件重要的事情,Keerti Shah发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关,从而HPV的检测成为宫颈癌筛查的重要手段,可是这一福音却令HPV阳性的女性们深受困扰,甚至惶惶不可终日,如何面对这件事情呢?在此,借用恩师北大妇儿赵健老师的一句话:重视筛查,正视感染。1、宫颈癌99%以上与HPV感染有关,但是HPV感染不一定就得宫颈癌。世界范围内,每年有6.3亿的HPV个体感染者, 80%的感染在一年之内被清除,持续感染达两年以上的病例仅有9%,所以大可不必杞人忧天。2、HPV感染不是性病。的确HPV病毒多数是经过性行为传播的,但是HPV感染不等同于性传播疾病,不等同于性乱,不要谈“阳”色变(HPV阳性),以致于影响夫妻感情。提倡使用避孕套,避孕套虽然不能阻断HPV感染的传播,但是可以减少传播能力。所以HPV阳性您也照样可以尽享鱼水之欢。 3、HPV筛查阳性从某些方面来说是一件好事情,因为多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性,早期发现HPV阳性,我们可以在未来十余年的时间里有充分的机会去监测、去随访、去治疗,避免最后的悲剧在幸福的家庭上演。 4、提高自身抵抗力是清除病毒的王道。吃饱睡好,乐观豁达,锻炼身体,保卫自己。 姐妹们,还会低首蹙眉吗?其实,重视筛查,正视感染,您会发现阳光本来就在不远处。本文系王禹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
本文介绍了关于宫颈癌和HPV的二十个常识。包括什么是宫颈癌、有何症状、宫颈癌的罪魁祸首、感染HPV后的症状有哪些、哪些人会感染HPV、HPV如何引发宫颈癌等等。 一、什么是宫颈癌? 当异常细胞在位于子宫下部宫颈部位发展和扩散时候,就有可能是宫颈癌。每年美国有1,200个新病例确诊为宫颈癌。宫颈癌有个特点:大多数情形下它是由一种病毒而引发的。好消息是,如果发现得早,宫颈癌治愈率非常高。 二、宫颈癌有何症状? 宫颈部位细胞首次出现异常时候,通常没有任何预警症兆。随着肿瘤的发育,可能出现以下症状: 1、不寻常的阴道分泌物 2、非生理周期时阴道出血 3、绝经后出血 4、性交时出血或者疼痛 三、宫颈癌的罪魁祸首:HPV病毒 HPV病毒,中文名为人乳头状瘤病毒,是某一类型病毒的统称。HPV中的40种可以感染生殖器部位,部分种类具有引发宫颈癌的很高风险。大多数情况下,生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈,所以并没有什么危险。但是如果感染某些HPV并转成慢性,就有可能引发宫颈细胞的病变,这种病变可能导致癌症。全世界范围内,90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的,所以称之为罪魁祸首毫不夸张。 四、感染HPV后的症状有哪些? 通常人类感染HPV后是没有什么症状的,而且大多数情况下可自愈。某些类型的HPV会引发生殖器疣,不过这类HPV和引发宫颈癌的HPV不是相同的病毒株。了解以下常识非常重要:引发生殖器疣的HPV即使不予治疗也不会致癌,而真正能致癌的HPV反而能潜伏在人体内很多年,却不会表现出任何症状。 五、哪些人会感染HPV? HPV病毒非常常见,绝大多数有过性经历的人——不论男女——都会在人生中某个阶段感染上HPV。因为这种病毒具有潜伏性,所以有可能在一次性经历被传染后,会携带HPV很多年。使用避孕套能降低感染的可能性,但却不能完全阻止病毒的传播。HPV也可能会引发外阴、阴道、阴茎、肛门、口腔部位的癌症。 六、HPV如何引发宫颈癌? 如果高危亚型的HPV病毒株潜伏在人体内,它就有可能在宫颈部位导致细胞异常。这些癌前病变并不必然意味着癌症,但随着时间的推移,异常细胞有可能为变成癌细胞创造条件。一旦肿瘤出现,它就会在宫颈及周边地带扩散。 七、其他致癌高风险因素有哪些? 从人种来说,西班牙裔和非洲裔女性比白人妇女宫颈癌发病率要高。其他容易受感染的因素有: 1、有吸烟习惯 2、生育很多孩子 3、长期大量使用避孕药 4、HIV(艾滋病)阳性或者免疫系统功能衰弱 八、早期检测:宫颈抹片检查 在早期发现宫颈癌的过程中,宫颈抹片检查(又称为巴氏检验)是非常有效的,它能在癌症出现前检测出宫颈是否存在异常细胞。女性自21岁开始,应每三年进行一次巴氏检验。在30岁~65岁之间,如果巴氏检验和HPV检验同时进行的话,时间间隔可以延长到每五年进行一次。但是,那些高风险女性应经常检验,所以最好向咨询医生以确定检验周期。如果忽视检验,会提高罹患宫颈癌的风险。需要强调的是,即使已经接种过HPV疫苗的人,也不能放弃巴氏检验,因为HPV疫苗不能防止所有类型的宫颈癌。 九、巴氏检验发现异常怎么办? 如果巴氏检验结果显示轻微异常,需要再做一次巴氏检验确认。医生还会使用阴道镜仔细观察宫颈组织的任何变化,并取出样品在显微镜下观察。如果异常细胞是癌前病变,就通过治疗手段杀死它们。目前,在预防癌细胞发展成肿瘤方面,治愈的成功率非常高。 十、早期检测:HPV的DNA检测 在某些情况下,医生除了对病人进行巴氏检验外,还会实施DNA检测,该检测可以在分子水平测出是否感染了高风险的HPV。在筛查超过30岁的女性是否患病时,可以和巴氏检验结合使用。对于巴氏检验发现异常的人,也建议使用DNA检测确认结果。 十一、宫颈癌的诊断:活检 活检包括从宫颈部位取出一些组织样本送进实验室,由病理分析专业人士检查这些样本有无异常变化、含不含癌前细胞或者癌细胞。大多数情况下,活检需要阴道镜检测配合进行。 十二、宫颈癌的分期 0期表示仅仅在宫颈表面发现癌细胞。更多的侵袭性癌症分为四期:一期是癌症还没有扩散到整个宫颈;二期是指肿瘤已经扩散到阴道上部;三期指肿瘤已经延伸至阴道下部,并可能引起排尿障碍;四期时,肿瘤已经到达膀胱或直肠,或已经扩散到身体其他部分,形成了新的肿瘤。 十三、癌症治疗:手术 如果癌症还处在一期没有到达二期的程度,通常建议采用外科手术摘除任何含有癌细胞的组织。手术可能要切除整个子宫、宫颈及宫颈周围的一些组织。外科医生还会根据需要切除输卵管、卵巢、肿瘤附近的淋巴结。 十四、癌症治疗:放射疗法 外放射治疗是指体外用高能X光照射杀死靶区的癌细胞,也可用于杀死手术后残留的癌细胞。内放射治疗,又叫近距离放射治疗,是指把放射源插入体内肿瘤位置杀死癌细胞。罹患宫颈癌的女性治疗时,医生还会把放射疗法和化疗组合使用。引发的副作用有降低血液细胞数值、疲倦感、腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。 十五、癌症治疗:化疗 化学疗法是把药物作用在身体中癌症的部位。如果宫颈癌细胞已经扩散至其他器官,化疗就成为主要的治疗手段。根据特定的药物性质和剂量,化疗引发的副作用包括疲劳、容易擦伤、脱发、恶心、呕吐、食欲不振。 十六、如何应对癌症治疗 癌症治疗容易让人感到疲倦和对食物失去兴趣。但在治疗期间,摄取足够热量和保持健康体重非常重要;此外,保持活跃的精神状态也很重要。从事一些温和的运动可提高身体活力,同时能减少恶心感觉和心理压力。可咨询医生以确定一些适合的运动方式。 十七、宫颈癌和生育能力 治疗宫颈癌的外科手术通常会切除子宫,甚至摘除卵巢,这就让病人失去未来妊娠的可能。不过如果宫颈癌发现得早,仍然有可能在经历外科手术后保留当妈妈的能力。一种被叫做根治性宫颈切除术(radical trachelectomy)的技术可以切除宫颈和部分阴道,但是会保留大部分子宫完好,这样还是可以怀孕生育的。 十八、宫颈癌患者的生存率 宫颈癌患者的生存率和发现癌症有多早关系非常紧密,整体来说,大约68%的患者在癌症确诊后能存活5年以上。 十九、接种疫苗:预防宫颈癌 目前,两种引发宫颈癌高危HPV的预防疫苗已被广泛使用,分别是Cervarix和Gardasil疫苗。这两种疫苗都需要在六个月内接种三次。研究表明,接种疫苗可以有效防止两种主要引发慢性感染的HPV,有70%的宫颈癌都是由这两种HPV造成的。此外,Gardasil疫苗还可以防止引起生殖器疣的另外两种HPV。 二十、哪些人应该接种HPV疫苗? 疫苗仅用于预防而不是治疗HPV感染。最有效的接种时间是在进入性活跃期之前,美国疾控中心(CDC)建议女孩、男孩都在11岁或者12岁的时候进行首次接种。
目前高危型HPV检测越来越多的应用到女性宫颈癌筛查中,在门诊常常有女性患者拿着HPV阳性的一张筛查报告单,焦虑甚至眼泪汪汪的说是“很危险,有癌细胞!”真的是“有癌细胞,得了宫颈癌吗?”那么这些担心到底
自即日起,每周一下午和周三全天在山东大学齐鲁医院妇儿楼三楼妇科门诊坐诊。请提前关注山东大学齐鲁医院微信公众号,线上预约挂号,减少候诊时间。周末门诊时间不固定,可以提前一周在山东大学齐鲁医院公众号上预约。如果您有妇科疾病困扰,我可以从专业角度,耐心负责地解决问题!我们一起努力,创造健康生活!
您好!欢迎来到我的好大夫网上工作室!我是一名有二十多年临床经验的妇科医生,乐于用我的专业知识为您提供最大的帮助。我愿意解答您对妇科疾病诊断、治疗和预后方面的问题或提供医疗帮助,同时也愿意给予您心灵上的慰藉,与您携手共同抗争疾病。1.如果您在日常诊疗过程中遇到小的问题,但又不方便来医院,可以申请网上咨询,我看到后会及时给您回复指导意见;2.如果您想要得到我的快速解答或文字不好表达需要语言沟通,建议申请电话咨询,3.如果您在治疗、康复过程中需要我长期随访指导,可以申请私人医生服务。我将对您进行一对一的指导,希望我的这个网上工作室,能给您最大帮助。4.因工作调整,自即日起停止在山东大学第二医院妇科门诊出诊。由此对您就诊检查带来的不便,敬请谅解!如果方便现场就诊,可以关注山东大学齐鲁医院公众号进行妇科门诊预约挂号,查询我的专家门诊出诊时间。新的门诊,继续为大家排忧解难!感谢多年的信任和支持!
因工作安排,自2019年5月实行新的专家门诊时间。 正常工作时间,周一全天普通专家门诊(挂号费25元),周五上午知名专家门诊(挂号费100元)。 请提前山东大学第二医院官方网站预约就诊,或者电话预约,联系电话0531-88197777。减少候诊等待时间,方便各位就诊检查。 5月份节假日门诊:1、2、3号全天普通专家门诊。5号上午知名专家门诊。 由此改变对大家就诊带来的不便,尽请理解!
生活中很多女性认为自己的月经量减少是一件非常恐怖的事情。担心月经不来了,或者影响生育能力。其实,真实情况并不是像大家想的那么可怕。 先来看看正常月经量是多少? 一般来说,每次月经量50~60 ml左右,临床上允许的正常范围是5~80 ml。5 ml什么概念?大概一个矿泉水瓶盖装满水的量;80 ml大家买瓶水大致比划一下就知道了。 判断真实的月经量,有一点难度。网上可以买到月经杯,月经时放置在阴道里,可以兜住流出的血,这样测量相对准确,有兴趣了解自己的人可以试试。其他的方法,比如卫生巾用量估计等,都存在较大的误差。 不过,实践中也不要这么复杂。如果月经量和原来差不多,或者稍微有变化,都不是很要紧。如果减少地很明显,每天黑黑的一点点,或者一两天就干净了,才需要来医院。 想要月经多,得满足这些条件 我们知道,子宫内膜受卵巢产生的雌孕激素影响,周期性生长脱落,内膜混着血液流出就形成月经。子宫内膜是月经形成的最后器官,如何让月经多起来,最终也是要落实到子宫内膜上。 内膜变厚点,流出来的血就多 想要内膜变厚,首先得有足够的雌激素。如果你的卵巢功能减退,甚至早衰、绝经,雌激素产生的量不够,子宫内膜自然长不起来,月经变少、周期延长甚至完全不来。 建议此类女性到医院做一下绝经相关症状和卵巢储备功能的评估。如果是这方面的问题,合理补充雌激素+孕激素就可以解决月经问题,同时缓解绝经症状。 有时候雌激素不够,是其他的内分泌疾病引起,就需要做相应的检测,比如甲状腺激素、雄激素、催乳素等,也可给予相应的治疗改善病情。 有一些口服短效避孕药的也会让卵巢产生的雌激素减少,停药后一般会恢复。 其次,要有足够可生长的内膜。有些人因为人流、刮宫或者内膜炎症,损伤了内膜,出现宫腔粘连,这时就算雌激素充足,也无用。 要解决问题得做宫腔镜手术,把粘连分开,再用一些手段,让残存的内膜快速生长,最好能在再次粘连前覆盖受损部位,这样有机会恢复月经。但是,如果损伤面大,粘连严重,疗效会很差。当然,如果不打算生育,也没有痛经,不来月经就不来吧,毕竟卵巢功能没有受到影响。 内膜脱落的面积增大 正常情况下,子宫内膜脱落的面积是相对固定的。但是如果你想月经再多一点,可以想办法增加内膜的脱落面积,听起来有点玄乎。其实很简单,如果能够长一个内膜息肉、粘膜下肌瘤或者凸向宫腔的肌瘤,就会让月经变多哦。 还有一种情况,子宫腺肌病严重的时候,宫腔整体变大也会如此。只是这些月经变多,估计你会受不了,得治!还是不要这样吧。 增加血流速度 理论上,在月经期间,如果血液循环加快,是可能引起月经量多的。比如运动和喝酒会加快心率,短期内引起经量多,但是这种效应持续时间很短,心率恢复就没用了。这一会儿的时间不会对经血总量有太大的影响,而且,你也不可能每次月经期都这么干吧。 凝血机制差 这类病人是血液系统存在问题,血友病、白血病等,凝血功能不好,血止不住啊,搞不好就贫血了。千万别得这病,不好治! 总结 如果月经量变化不是很明显,不用担心。少一点,还可以省点卫生巾的钱。 如果显著减少,来医院看看吧,有病就治!吃的东西,只有天然雌激素是明确能增加月经量的,不过得听医生的建议才可以哦。
亲爱的朋友 大家好!为了方便大家就诊,节省候诊时间,同时可以更详细明白地了解自己的疾病诊断治疗情况,也可以获得一些保健知识和生活指导。自2018年5月开始,每周三上午在山东大学第二医院妇科门诊开设王华丽医生知名专家门诊。 请提前一天预约就诊时间,便于安排工作时间。预约电话0531-88197777。也可以周三上午在妇科门诊分诊处办理就诊手续。 目前已经实行两个上午的知名专家门诊,所有患者对这种方式都非常满意,不用等待侯诊过程,实行二对一(一名专家和一名护士)更优质化诊治,安静的环境和详细地讲解,更利于患者就诊。 相信您的选择,将有不一样的体验和收获。您的信任和支持,是医生前进的动力! 温馨提示:知名专家门诊挂号费100元,普通专家门诊挂号费25元。